Новости

Sep 09, 2023

Влияние стимулирующего спирометра в сравнении с пороговым тренажером для мышц вдоха на функции легких у пациентов с болезнью Паркинсона: рандомизированное исследование

Научные отчеты, том 13,

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 2516 (2023) Цитировать эту статью

1485 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

У пациентов с болезнью Паркинсона (БП) наблюдаются обструкция верхних дыхательных путей, снижение максимальных потоков выдоха и вдоха, уменьшение объема легких, нарушение дыхательного контроля и дискинезии диафрагмы. Сообщается, что тренировка дыхательных мышц (ИМТ) эффективна для улучшения дыхательных функций; однако ни в одном исследовании не сравнивалось влияние стимулирующего спирометра (IS) с пороговым тренажером для мышц вдоха (TIMT) у пациентов с БП. Целью исследования было сравнить влияние IS и TIMT на максимальное давление вдоха (MIP), дистанцию ​​6-минутной ходьбы (6-MWD), форсированную жизненную емкость легких (FVC), объем форсированного выдоха за 1 с (FEV1) и пиковую экспираторную активность. скорость потока (ПСВ) у больных 1–3 стадии по шкале Хёна и Яра. 18 пациентов были случайным образом разделены на две группы: группу стимулирующего спирометра (IS) и порогового тренажера для мышц вдоха (TIMT). Группа IS получила IMT с IS на основе объема, а группа TIMT получила IMT с TIMT. MIP, 6-MWD, FVC, FEV1 и PEFR измерялись до и после шести недель тренировки. В группе ИС: значимое увеличение (p < 0,05) наблюдалось в MIP и 6-MWD на 18,13 и 5% соответственно. В группе TIMT: достоверное увеличение (p < 0,05) наблюдалось в MIP и 6-MWD на 30,15 и 8,94% соответственно. В обеих группах не наблюдалось значимой разницы (р > 0,05) в ФЖЕЛ, ОФВ1 и ПОС. При сравнении двух групп большее увеличение (p <0,05) наблюдалось в MIP и 6-MWD в группе TIMT по сравнению с группой IS. IMT с IS или TIMT в течение шести недель эффективно увеличивали MIP и 6-MWD у пациентов с стадией 1–3 (шкала Хёна и Яра) БП. Никакого улучшения показателей ФЖЕЛ, ОФВ1 или ПОС не наблюдалось ни при одном из методов. TIMT более эффективен, чем IS, в улучшении MIP и 6-MWD.

Болезнь Паркинсона (БП) — нейродегенеративное заболевание, которое прогрессирует и характеризуется мышечной ригидностью, тремором, постуральной нестабильностью, брадикинезией и вегетативными дисфункциями1,2. Это распространенное двигательное расстройство в мире2. При этом заболевании мышечная сила обычно не снижается; однако это влияет на функционирование повторяющихся периферических движений. Следовательно, эти пациенты способны выполнять отдельные двигательные действия; однако повторяющиеся и сложные движения выполняются с трудом2. Эти двигательные нарушения у пациентов с БП не ограничиваются только мышцами конечностей, но также поражаются дыхательные мышцы шеи, верхних дыхательных путей и грудной клетки1. Сообщалось о наличии у пациентов с БП нескольких респираторных дисфункций, таких как обструкция верхних дыхательных путей, снижение максимальных потоков выдоха и вдоха, снижение силы дыхательных мышц, уменьшение объема легких из-за наличия кифосколиоза, ригидность грудной стенки, аномальные контроль вентиляции, плевролегочные осложнения, вызванные приемом лекарств, и дискинезии диафрагмы1,3. В одном исследовании было показано, что пациенты с БП более остро воспринимают одышку, чем нормальные люди4. Сообщается, что на кривой поток-объем у пациентов с БП пиковая скорость выдоха (ПСВ) является наиболее подверженной влиянию переменной5. Предполагается, что снижение значений ПОСВ у пациентов с БП может отражать тяжелые мышечные нарушения6.

Таким образом, лечение респираторных проблем при БП должно быть частью лечения заболевания, чтобы избежать осложнений со стороны дыхательной системы. Однако не предлагается никаких фиксированных респираторных протоколов при респираторных проблемах в качестве вмешательства у пациентов с БП. Согласно систематическому обзору Родригеса и соавторов7, тренировка дыхательных мышц может быть полезным инструментом для включения в программы реабилитации при БП, учитывая статистические улучшения максимального давления на вдохе и выдохе, функции глотания и голосовых показателей, наблюдаемые после ее использования. В другом систематическом обзоре сообщалось, что несколько дыхательных упражнений положительно влияют на респираторные дисфункции у пациентов с БП. Эти тренировки включали стимулирующую спирометрию, тренировку силы мышц выдоха и вдоха8. Эти программы тренировки дыхательных мышц были применены для улучшения дыхательных функций у пациентов с нейродегенеративными расстройствами, включая PD3,9,10,11. В других исследованиях использовалась тренировка инспираторных мышц (ТИМ) у пациентов с БП и сообщалось об улучшении выносливости и силы инспираторных мышц3. ИМТ способствует глубокому дыханию, которое тренирует и растягивает легкие, облегчает движение выделений и помогает открыть пространство, которое могло сузиться или спадаться12. Хотя систематический обзор, проведенный Рейесом и соавт.13, пришел к выводу, что для определения того, полезна ли ИМТ или тренировка мышц выдоха для улучшения дыхательной функции у людей с нейродегенеративными расстройствами ЦНС, количество и число исследований недостаточны.